Как возникает аллергия

Аллергия — это не слабость организма, а ошибка в распознавании. Иммунная система, созданная для борьбы с инфекциями, начинает бурно реагировать на безвредные вещества. Общий фон описан в материале о врождённом иммунитете.

Любая аллергическая реакция проходит два этапа. Сенсибилизация — это знакомство: при первых контактах иммунная система «запоминает» аллерген как опасный, симптомов может не быть совсем, а клетки вырабатывают специфические антитела класса IgE, которые прикрепляются к тучным клеткам и базофилам. Реакция наступает при повторной встрече: аллерген связывается с IgE на этих клетках, и они мгновенно выбрасывают содержимое гранул.

Почему именно у этого человека? Роль играют наследственность (склонность к атопии), состояние кожи и слизистых барьеров, ранний контакт с питанием и средой, нарушения микробиоты. Универсального объяснения нет, и наука продолжает искать.

Аллергены и иммунный ответ

Аллергены — вещества, вызывающие аллергический ответ. В большинстве случаев это белки. У каждого аллергена есть небольшие участки (эпитопы), которые узнают антитела и Т-клетки.

Группа аллергенов	Примеры	Типичные проявления
Пыльцевые	Берёза, злаковые травы, амброзия	Насморк, чихание, зуд глаз
Бытовые	Клещи домашней пыли, плесень	Круглогодичный насморк, кашель, бронхиальная астма
Животные	Шерсть и слюна кошек, собак	Насморк, астма, зуд
Пищевые	Арахис, орехи, молоко, яйца, рыба	Крапивница, отёк, боль в животе, анафилаксия
Лекарственные и яды насекомых	Некоторые антибиотики, яд ос	От сыпи до тяжёлых системных реакций

Интересно, что некоторые аллергены сами являются ферментами. Например, аллерген клещей домашней пыли расщепляет белки, нарушая барьер слизистой и облегчая развитие воспаления.

Иммунные клетки и аллергия

В аллергическом ответе работает целая команда клеток.

• Дендритные клетки захватывают аллерген и «показывают» его Т-лимфоцитам.

• Т-хелперы 2 типа вырабатывают сигнальные вещества (цитокины) интерлейкины 4, 5 и 13.

• В-лимфоциты под влиянием этих сигналов переключаются на выработку IgE.

• Тучные клетки и базофилы несут на поверхности IgE и при встрече с аллергеном высвобождают гистамин и другие медиаторы.

• Эозинофилы привлекаются позже и поддерживают воспаление.

Каждая клетка передаёт сигналы следующей через цитокины — подробнее в материале о цитокинах. Именно эти сигналы стали мишенями для современных лекарств.

Механизмы аллергического воспаления

Реакция разворачивается в две фазы. Ранняя фаза длится минуты: тучные клетки выбрасывают гистамин, триптазу и лейкотриены, расширяются сосуды, повышается их проницаемость, сокращаются мышцы бронхов, усиливается зуд. Отсюда крапивница, насморк, свистящее дыхание.

Поздняя фаза занимает часы: приходят эозинофилы и другие клетки, усиливается воспаление слизистой. При постоянном контакте с аллергеном оно становится хроническим — так развивается аллергическая бронхиальная астма и хронический ринит.

Самая тяжёлая форма — анафилаксия, быстрая системная реакция со снижением давления и затруднением дыхания. Это экстренное состояние, при котором нужна скорая помощь.

Иммунная реакция при аллергии: что делать

Основные подходы определяет врач-аллерголог.

1. Диагностика. Кожные пробы, анализы на специфические IgE, уточнение аллергенов по компонентам.

2. Избегание аллергена, когда это возможно.

3. Лекарства. Антигистаминные, местные гормональные препараты, средства для бронхов. Они уменьшают симптомы, но не меняют причину.

4. Аллерген-специфическая иммунотерапия. Постепенное введение аллергена под контролем врача, чтобы «перенастроить» иммунный ответ.

5. Биологические препараты (антитела к IgE и к рецепторам цитокинов) при тяжёлых формах.

Если возникла внезапная одышка, отёк лица и языка, резкая слабость или потеря сознания, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Для общей поддержки иммунной системы полезен материал «Как укрепить иммунитет взрослому человеку».

Пептиды и аллергические реакции

Пептиды связаны с аллергией сразу с нескольких сторон, и исследования пептидов и аллергии идут в нескольких направлениях.

• Эпитопы аллергенов представляют собой короткие пептидные фрагменты, которые узнают Т-клетки. На этом основана пептидная иммунотерапия, но в части крупных клинических исследований ожидаемую эффективность подтвердить не удалось, поэтому метод остаётся экспериментальным.

• Нейропептиды (например, вещество Р и CGRP) участвуют в зуде и нервно-аллергическом воспалении кожи и дыхательных путей; больше о них — в материале о нейропептидах.

• Антимикробные пептиды кожи при атопическом дерматите работают иначе, чем в здоровой коже; см. материал об антимикробных пептидах.

• Пептидные гидролизаты — смеси, где белок молока расщеплён на очень короткие пептиды, — применяют в специальных смесях для детей с аллергией на коровье молоко по назначению врача.

В лабораторных исследованиях иммунного ответа изучают и пептиды из нашей линейки, например Thymosin Alpha 1 — подробнее в материале о тимозине. Надёжных данных, что он помогает при аллергии, нет.

Важно помнить, что использование любых пептидов требует внимательного подхода и наблюдения специалистов, так как они воздействуют на ключевые процессы в организме.

Направленность действия

• Исследования иммунного ответа
• Регуляция Т-клеток
• Иммунная система

Thymosin Alpha 1

Узнать подробнее

Что показывают научные исследования?

• Обзор Эрика Кея (Лондон, 2001) описал основные механизмы аллергических заболеваний, включая роль иммунных клеток, медиаторов воспаления и цитокинов. Подробнее в научном обзоре Эрика Кея об аллергических заболеваниях.

• Исследование LEAP, проведённое Джорджем Ду Туа и коллегами и опубликованное в 2015 году, показало, что раннее введение арахиса в рацион детей из группы высокого риска существенно снижало вероятность развития аллергии на арахис. Подробнее в оригинальной публикации результатов исследования LEAP в The New England Journal of Medicine.

• Работа Стивена Дарема и коллег, опубликованная в 1999 году, показала, что клинический эффект иммунотерапии пыльцой трав сохранялся как минимум три года после завершения курса лечения. Подробнее в исследовании долгосрочной эффективности аллерген-специфической иммунотерапии.

• Рекомендации Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) по диагностике и лечению анафилаксии описывают современные подходы к распознаванию анафилаксии и оказанию неотложной помощи. Академия также публикует рекомендации по аллерген-специфической иммунотерапии, включая лечение IgE-опосредованной пищевой аллергии.

• Исследования пептидной иммунотерапии демонстрируют неоднозначные результаты. Её эффективность и безопасность зависят от конкретного подхода и аллергена, поэтому механизмы и клинические результаты иммунотерапии требуют дальнейшего изучения.

Заключение

Аллергия возникает, когда иммунная система принимает безвредный белок за угрозу. Сначала идёт сенсибилизация, затем при повторной встрече тучные клетки выбрасывают гистамин, а Т-клетки и эозинофилы поддерживают воспаление.

Понимание того, как клетки передают сигналы, уже привело к появлению иммунотерапии и биологических препаратов. Пептиды остаются многообещающим, но пока исследовательским направлением. При подозрении на аллергию обратитесь к аллергологу: он подберёт обследование и безопасную схему лечения.