Надпочечники: за что отвечают, какие гормоны вырабатывают и как проверить их работу

Разберёмся простыми словами, за что отвечают надпочечники, где они находятся, какие гормоны выделяют и в каких случаях стоит проверить их работу. Отдельно рассмотрим симптомы нарушений у женщин и мужчин, современные методы диагностики, лечение и то, какое место в этой теме занимают пептиды.

Где находятся надпочечники у человека

Если говорить о том, где находятся надпочечники, то они расположены в забрюшинном пространстве, непосредственно над верхними полюсами почек. Поэтому иногда их называют «надпочечными» железами.

У человека две железы — правая и левая. Они имеют несколько отличающуюся форму, но выполняют одинаковые основные функции. Каждая железа состоит из двух крупных частей: коры и мозгового вещества.

Если возникает вопрос, где находятся надпочечники у женщины или мужчины, ответ практически одинаков: анатомическое расположение у обоих полов одинаково. Различия связаны главным образом с гормональной активностью, а не с расположением самих желез.

Как выглядят надпочечники

Надпочечники — небольшие структуры весом примерно несколько граммов каждая. Правая железа обычно напоминает треугольник, левая имеет более полулунную форму.

Внутри они устроены сложнее, чем может показаться:

• кора надпочечников производит стероидные гормоны;

• мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин;

• разные зоны коры отвечают за разные группы гормонов.

Именно поэтому нарушения работы одной небольшой железы могут отражаться сразу на нескольких системах организма.

Что такое надпочечники и их функции

Главная функция надпочечников — производство гормонов, которые помогают организму адаптироваться к изменяющимся условиям.

Кора надпочечников отвечает прежде всего за три группы веществ: кортизол, альдостерон и надпочечниковые андрогены. Кортизол преимущественно образуется в пучковой зоне коры, альдостерон — в клубочковой, а андрогены — преимущественно в сетчатой зоне.

Какие гормоны вырабатывают надпочечники

Гормон	Основная роль
Кортизол	Реакция на стресс, обмен белков, жиров и углеводов, поддержание давления
Альдостерон	Регуляция натрия, калия и водно-солевого баланса
ДГЭА и ДГЭА-С	Предшественники половых гормонов
Адреналин	Быстрая реакция организма на стресс
Норадреналин	Поддержание сосудистого тонуса и давления

Таким образом, ответ на вопрос «какие гормоны выделяют надпочечники?» включает не один гормон, а целую систему веществ с разными задачами.

За что отвечают надпочечники в организме женщины

У женщин надпочечники имеют значение не только для реакции на стресс. Они также участвуют в регуляции обменных процессов и производстве надпочечниковых андрогенов.

ДГЭА и ДГЭА-С обладают относительно слабой андрогенной активностью, но могут служить предшественниками для образования более активных половых стероидов в периферических тканях. Для женщин надпочечниковые андрогены имеют большее физиологическое значение, чем для взрослых мужчин.

Поэтому функция надпочечников в организме женщины связана с:

• поддержанием нормального гормонального фона;

• реакцией на физический и эмоциональный стресс;

• регуляцией артериального давления;

• обменом веществ;

• водно-солевым балансом;

• образованием надпочечниковых андрогенов.

При этом не стоит считать любую усталость, раздражительность или изменение веса признаком заболевания надпочечников. Подобные симптомы встречаются при большом количестве других состояний.

Надпочечники: симптомы заболевания у женщин

Признаки нарушения работы желез зависят от того, какого именно гормона становится слишком мало или слишком много.

Например, при недостаточной выработке кортизола могут появляться выраженная слабость, снижение аппетита, потеря веса, тошнота, головокружение и низкое артериальное давление. NICE также относит к возможным признакам надпочечниковой недостаточности тягу к солёному, слабость мышц, гипонатриемию и гиперкалиемию.

При избытке определённых гормонов картина будет совершенно другой. Возможны повышение давления, изменения массы тела, нарушения обмена веществ, изменения кожи или признаки избытка андрогенов.

Поэтому признаки болезни надпочечников нельзя оценивать по одному симптому. Важна их комбинация и результаты лабораторного обследования.

Надпочечники: за что отвечают в организме мужчин

У мужчин надпочечники также регулируют стрессовый ответ, давление, водно-солевой баланс и обмен веществ.

Надпочечниковые андрогены присутствуют у мужчин, однако основная часть тестостерона у взрослого мужчины производится в яичках. Поэтому снижение или повышение ДГЭА не следует автоматически воспринимать как показатель общего уровня мужских половых гормонов.

В целом надпочечники помогают поддерживать внутреннее равновесие организма независимо от пола. При этом выраженность некоторых гормональных проявлений может различаться у мужчин и женщин.

Как понять, что надпочечники плохо работают

Самостоятельно определить состояние надпочечников только по самочувствию практически невозможно. Усталость, сонливость, снижение работоспособности, изменения веса или давления могут иметь десятки причин.

Насторожиться стоит, если симптомы сохраняются длительное время или сочетаются между собой. Особенно важно обратиться к врачу при:

• необъяснимом снижении веса;

• выраженной и постоянной слабости;

• повторяющихся головокружениях при вставании;

• необычном снижении артериального давления;

• тошноте, рвоте или снижении аппетита;

• изменении пигментации кожи;

• нарушениях электролитного баланса;

• эпизодах выраженной слабости на фоне инфекции или другого стресса.

NICE отдельно подчёркивает необходимость учитывать недавнюю или длительную терапию глюкокортикоидами, поскольку после их применения может развиться подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Как проверить надпочечники

Если возникает вопрос, как проверить работу надпочечников, начинать следует не с самостоятельного набора анализов, а с консультации врача. В зависимости от жалоб и предполагаемого заболевания могут использоваться разные методы.

Анализы крови

Одним из основных показателей является кортизол. В определённых ситуациях оценивают АКТГ, электролиты, ренин, альдостерон, ДГЭА-С и другие показатели.

Важное значение имеет время забора крови. Например, кортизол естественным образом меняется в течение суток, поэтому случайный анализ не всегда позволяет сделать правильный вывод.

Стимуляционные тесты

При подозрении на недостаточность надпочечников врач может назначить тест с АКТГ. Смысл исследования заключается в том, чтобы проверить способность коры надпочечников отвечать на гормональный стимул.

Современные европейские рекомендации рассматривают короткий тест с АКТГ как один из важных инструментов оценки функции надпочечников, особенно при подозрении на глюкокортикоид-индуцированную недостаточность.

Визуальная диагностика

УЗИ используется не во всех ситуациях. При необходимости оценки структуры надпочечников врач может назначить КТ или МРТ.

Если при исследовании случайно обнаруживается образование, так называемая инциденталома, оценивают не только его размер и внешний вид, но и способность вырабатывать гормоны. Европейские рекомендации подчёркивают необходимость оценки риска злокачественности и гормональной активности таких образований.

Как проверить надпочечники у женщин и мужчин

Принцип обследования у обоих полов похож, но набор анализов зависит от симптомов.

У женщины врач может дополнительно обратить внимание на нарушения менструального цикла, появление избыточного оволосения, акне или другие признаки изменения уровня андрогенов. У мужчин оценивают прежде всего клиническую картину, давление, электролиты и соответствующие гормональные показатели.

Не существует универсального анализа «на все надпочечники». Как проверить работу надпочечников у женщин или мужчин — решается после оценки конкретной клинической ситуации.

Недостаточность надпочечников: симптомы и причины

Надпочечниковая недостаточность означает, что организм получает недостаточное количество гормонов, прежде всего кортизола. При первичной форме может также нарушаться выработка альдостерона.

Состояние бывает первичным, когда проблема находится непосредственно в надпочечниках, и вторичным или третичным, когда нарушается регуляция со стороны гипофиза или гипоталамуса.

Особого внимания заслуживает недостаточность, связанная с длительным применением глюкокортикоидов. Европейское руководство 2024 года отмечает, что восстановление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы после отмены препаратов происходит у разных людей с разной скоростью.

Как лечить надпочечники

Лечение зависит не от самого факта «плохой работы» надпочечников, а от конкретного диагноза.

При подтверждённой недостаточности может потребоваться заместительная гормональная терапия. При гормонально активных опухолях подход будет совершенно другим. При некоторых образованиях достаточно наблюдения, а при определённых критериях рассматривается хирургическое лечение.

Поэтому вопрос «как лечить надпочечники?» нельзя решать универсальным способом. Самостоятельный приём гормонов способен не улучшить состояние, а нарушить работу эндокринной системы.

Особенно опасно самостоятельно резко отменять длительно принимаемые глюкокортикоиды. Совместное руководство European Society of Endocrinology и Endocrine Society подчёркивает необходимость грамотного снижения дозировки и оценки восстановления функции надпочечников в соответствующих клинических ситуациях.

Как улучшить работу надпочечников

Если заболевание не выявлено, не существует специальной диеты или добавки, которая могла бы гарантированно «перезапустить» надпочечники.

Для нормальной работы эндокринной системы важны базовые факторы:

• достаточный и регулярный сон;

• полноценное питание без экстремальных ограничений;

• умеренная физическая активность;

• контроль хронического стресса;

• отказ от бесконтрольного использования гормональных препаратов;

• своевременное лечение заболеваний, которые могут влиять на эндокринную систему.

При подтверждённой болезни эти меры являются дополнением, а не заменой медицинского лечения.

Пептиды и восстановление функции надпочечников

Пептиды действительно участвуют в регуляции эндокринной системы, однако здесь важно отделять научные факты от рекламных обещаний.

Самый показательный пример — АКТГ (адренокортикотропный гормон). Это пептидный гормон гипофиза, который стимулирует кору надпочечников и особенно важен для регуляции синтеза кортизола. В клинической практике его синтетический аналог используется для проведения стимуляционного теста при оценке функции надпочечников.

При этом АКТГ не следует воспринимать как средство для самостоятельного «восстановления» надпочечников.

Другие исследовательские пептиды также активно изучаются в различных областях регенеративной медицины, иммунологии и восстановительных процессов. Однако на сегодняшний день недостаточно качественных клинических данных, чтобы рекомендовать BPC-157 или другие экспериментальные пептиды именно для лечения надпочечниковой недостаточности.

Направленность действия

• Регенерация тканей и ангиогенез
• Восстановление суставов
• Противовоспалительное действие

BPC-157

Узнать подробнее

Поэтому при диагностированном заболевании надпочечников пептиды не должны заменять гормональную заместительную терапию и наблюдение эндокринолога. Любые экспериментальные схемы требуют особенно осторожного отношения.

Что говорят научные исследования?

Современная эндокринология рассматривает надпочечники не изолированно, а как часть сложной гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Исследования показывают, что АКТГ играет центральную роль в стимуляции синтеза кортизола, тогда как производство альдостерона в значительной степени регулируется ренин-ангиотензиновой системой и концентрацией калия.

Особенно значимым является европейское клиническое руководство 2024 года по глюкокортикоид-индуцированной надпочечниковой недостаточности. Эксперты European Society of Endocrinology и Endocrine Society рассмотрели данные о диагностике, отмене глюкокортикоидов и восстановлении функции надпочечников. В руководстве подчёркивается, что восстановление после длительной терапии может существенно различаться у разных пациентов.

Отдельное направление исследований связано с образованиями надпочечников. Европейские рекомендации 2023 года предлагают оценивать случайно обнаруженные образования с точки зрения их структуры и гормональной активности, поскольку внешне похожие образования могут иметь совершенно разное клиническое значение.

Для практической диагностики надпочечниковой недостаточности полезны и рекомендации NICE 2024 года. Они описывают симптомы, при которых следует заподозрить заболевание, а также подходы к дальнейшему обследованию и предотвращению надпочечникового криза.

Европейские научные источники

1. NICE — Adrenal insufficiency: identification and management — клиническое руководство по выявлению и лечению надпочечниковой недостаточности.

2. European Society of Endocrinology — Joint Clinical Guideline, 2024 — рекомендации по глюкокортикоид-индуцированной недостаточности.

3. European Journal of Endocrinology — Management of adrenal incidentalomas — европейские рекомендации по диагностике и наблюдению образований надпочечников.

4. European Journal of Endocrinology — Adrenal insufficiency and pregnancy — особенности надпочечниковой недостаточности во время беременности.

Заключение

Надпочечники — небольшие, но чрезвычайно важные эндокринные железы. Они участвуют в регуляции стресса, давления, обмена веществ, водно-солевого баланса и производстве ряда стероидных гормонов.

Понять, что надпочечники работают неправильно, только по усталости или перепадам настроения невозможно. Если появляются стойкая слабость, необъяснимое снижение веса, низкое давление, изменения пигментации, нарушения электролитов или другие характерные симптомы, необходимо обратиться к врачу.

Современная диагностика позволяет достаточно точно оценить функцию надпочечников с помощью гормональных анализов, стимуляционных тестов и, при необходимости, КТ или МРТ. А лечение должно подбираться исходя из конкретной причины нарушения, а не из общего желания «поддержать» или «восстановить» надпочечники.